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Hyperprolaktinämie ist eine der häufigsten anomalien der hypophyse, verursacht durch eine erhöhte sekretion von prolaktin (oben 20ng/ml) aus der hypophyse. Gut, dass die erkrankung erkannt wird, in weniger als 1% der allgemeinen bevölkerung, wurde festgestellt, bis zu 25% der patienten sekundäre amenorrhoe.

die häufigsten symptome der hyperprolaktinämie sind sekundäre amenorrhoe (ausbleiben der menstruation) und/oder galaktorrhoe (sekretion von muttermilch bei männern oder bei frauen, die nicht stillen eines säuglings). Bei den männern ist die hyperprolaktinämie kann auch dazu führen, dass eine abnahme der libido oder erektiler dysfunktion.

Ursachen und Behandlungen

Pathologische hyperprolaktinämie kann viele unterschiedliche ursachen haben. Es kann verursacht werden durch aller rel (gutartige tumoren der nebenniere, hirnanhangsdrüse), hypothyreose oder eine behandlung mit bestimmten medikamenten (z. b. clozapin, methyldopa, phenothiazin-derivaten und metoclopramid).

Unter all den verschiedenen ursachen der hyperprolaktinämie, aller rel ist die häufigste endogene ursache. In den USA, hyperprolaktinämie aufgrund aller rel betrifft 3% der weiblichen bevölkerung. Seit dopamin ist die chemikalie im gehirn, die normalerweise hemmt die sekretion von prolaktin, können die ärzte behandeln aller rel mit dopamin-agonisten, wie Parlodel® oder Dostinex® (Tabelle 1).

Für patienten, die entwickelt wurde hyperprolaktinämie sekundäre hypothyreose, oder die wirkungen anderer arzneimittel, die schilddrüsenhormone und die verringerung der dosis der erreger der droge empfohlen wurden. Wenn die symptome der hyperprolaktinämie bleiben bestehen, nachdem die oben genannten maßnahmen, dopamin-agonisten-behandlung wird verschrieben, um die kontrolle über diese symptome. Bei patienten, die nicht tolerieren können, die eine ärztliche behandlung oder bei patienten, bei denen die medizinische behandlung fehlgeschlagen ist, microchirugie ist die chirurgische entfernung des prolaktin-sezernierenden hypophysen-adenom ist nur die letzte station.

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Tabelle 1. Ausgewählte produkt – / ist-vergleich Hyperprolaktinämie kategorie Dostinex® Parlodel® Bromocriptine Effizienz +++ ++ ++ Nebenwirkungen + ++ ++ Dosis zweimal pro woche OD OD

+++ – Forte

++ Moderate

+ Unten

Bromocriptine

eingeleitet durch Novartis im jahr 1978, Parlodel® (bromocriptin), ein agonist von dopamin, reduziert die prolaktin-serumspiegel, hemmt die sekretion von prolaktin, und verringert die größe des tumors der hirnanhangdrüse (hypophyse) in 70% bis 100% der patienten. Bis zur einführung des Dostinex® 1996, bromocriptin war der einzige von der FDA zugelassene medikament für die behandlung von amennorrhea/galaktorrhoe sekundäre hyperprolactinemias und dieses produkt wurde einst als der “gold standard”.

Heute Dostinex® ersetzt bromocriptin bei der behandlung von galaktorrhoe, da diese für andere zwecke verwendet werden. Bromocriptin ist heute vor allem für die behandlung der Parkinson-krankheit, der akromegalie, und unfruchtbarkeit.

die Therapie mit bromocriptin für hyperprolaktinämie sollte beginnen mit einer täglichen dosis von 2,5 mg vor dem schlafengehen eingenommen, um nebenwirkungen zu minimieren, übelkeit, schwindel und eine verstopfte nase. Die dosis kann erhöht werden, um 2,5 mg jede woche, als notwendig, um die normale serum-prolaktin-konzentrationen auf die beseitigung der symptome, oder beide. Typische dosierung von bromocriptin 2,5 mg zwei oder drei mal pro tag.

Dostinex®

Dostinex® (cabergoline), ein agonist von dopamin, ist die am häufigsten verwendeten produkte für die hyperprolaktinämie. Gestartet von Pharmacia im jahr 1996, ist Dostinex® ist indiziert für die behandlung der hyperprolaktinämie.

im Gegensatz zu bromocriptin, jedoch, Dostinex® verfügt über (1) eine höhere prolaktin-effekt absenken, (2) eine geringere inzidenz von nebenwirkungen, und (3) eine bessere dosieren-liste sein.

In eine große, multi-center, sequenziell doppelblind-studie mit 459 frauen mit hyperprolactinemic amenorrhoe, Dostinex® wurde gezeigt, wirksamer zu sein als bromocriptin in der normalisierung der prolaktinspiegel und die umfassende durchführung von klinischen erfolg (übernahme der ovulatorischen zyklen oder der eintritt einer schwangerschaft).5 Nach zwei wochen der behandlung, die höheren prozentsatz von patienten, die mit Dostinex® erreichte eine prolaktinspiegel normal, dass die behandlung mit bromocriptin (83.4% im vergleich zu 58,5%, P

die Schwerwiegenden nebenwirkungen assoziiert mit Dostinex® auch deutlich weniger häufig auftreten als unter bromocriptin (13,6% vs 20,3%, P = 0,056). Die häufigsten nebenwirkungen assoziiert mit Dostinex®) sind übelkeit (27%), verstopfung (10%) und bauchschmerzen (5%). Wie bei der therapie von bromocriptin, nebenwirkungen können vermieden werden, wenn die behandlung begonnen wird allmählich.

neben einer höheren wirksamkeit und verbesserung der verträglichkeit profil, Dostinex® verfügt auch über ein ausgezeichnetes programm für die dosierung, verbessert die compliance der patienten auf dieses medikament. Während bromocriptin erfordert mehrere tägliche dosen für mehr effizienz, Dostinex®, mit seiner langen halbwertszeit von 80 stunden, erfordert nur zwei mal pro woche-administration.

durch seine überlegene wirksamkeit, das sicherheitsprofil günstig und praktisch dosieren, es wird erwartet, dass der Dostinex® wird weiterhin für das prinzip der behandlung von hyperprolaktinämie.

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Wilson ist eine eingetragene apotheker mit einem bachelor-abschluss und einen master-abschluss in Pharmazie. Er hat veröffentlicht 5 artikel geprüft und hat gute medizinische kenntnisse in herz-kreislauf-erkrankungen, diabetes und krebs.

Er war auch ein empfänger der Merck-Frosst-Preis der nuklearmedizin, Mitchell-Stipendium für krebsforschung der Apotheke und der Ehemaligen studenten, die ein Studium der Preise.

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